Kommunerne spilder millioner af kroner på kompetenceløft af medarbejdere i rehabilitering. Det skyldes at organisationen ikke tilpasser rammen, der kan give gevinsterne.

Vi ser kommuner begå fem fejl….

• Borgerne bliver ikke revisiteret i takt med den rehabiliterende indsats
• Den økonomiske styring ændres ikke i takt med implementeringen af rehabilitering
• Ledelsesspændet er for stort
• Organiseringen understøtter ikke den ønskede ændret adfærd
• De rehabiliterende kompetencer kan ikke anvendes i den daglige praksis

Flow: I udviklingen af kommunens rehabiliterende indsatser arbejder vi med borgerflows.

1. Mellem hospital og kommunal pleje
2. Mellem midlertidig plads, det rehabiliterende team, hjemmepleje eller plejecenter
3. Sammenhæng og flow fra sygepleje til pleje (§§138, 140, 85)
4. Sammenhæng og flow mellem indsatser (§§83, 83a, 85, 86)
5. Fra rehabilitering til selvhjulpen (§83a)

Sådan understøtter vi borgerflow, effekt og kvalitet i indsatsen

I udviklingen af kommunens rehabiliterende indsatser arbejder vi med borgerflows og samarbejde mellem de forskellige indsatser og tilbud i et borgerforløb. Resultatet er at borgeren får den rette hjælp med de rette kompetencer på det rette tidspunkt. Dette øger kvaliteten i de faglige indsatser og giver borgeren mulighed for at opnå mest mulig selvstændighed og mestring i eget liv.

Organisering der skaber forskellige gevinster: Vi arbejder med en række organisationsformer:

1. Den koordinerende myndighed, hvor hjemmeplejen har en central rolle, i tæt samarbejde med en rehabiliteringskoordinator
2. En koordinerende træningsafdeling, hvor kommunens træningsenhed er forløbsansvarlig
3. Fremskudt rehabiliterende-team som varetager alle de rehabiliterende opgaver på §83a
4. Hjemmeplejen varetager hele den rehabiliterende indsats på §83a sammen med øvrige indsatser på §83

Kompetencer og tiltag der er vigtige for at få succes:

1. Etablering af det tværfaglige rehabiliteringsmøde
2. Kompetente forløbsansvarlige
3. Ledere der kan understøtte ønskede adfærd
4. Arbejdsgange, der understøtter den rehabiliterende tilgang
5. Tilpasning af rammer, regler og organisering, der muliggøre at målene kan opnås
6. Kompetenceforløb

Klik her og læs mere om tværfaglig koordination og afholdelse af tværfaglige effektive møder om borgerne. 

Type2dialog har med veldokumenteret succes hjulpet små og store kommuner med at skabe varig forankring og effekt af rehabilitering i hjemmeplejen og på plejecentre. Vores rådgivning baseres på mange års national erfaring, forskning og dybdegående kendskab til drift og ledelse indenfor ældre og sundhedsområdet  

• Vi forstår og kan arbejde med den økonomiske-, styringsmæssige- og organisatoriske ramme
• Vi har respekt og forståelse for sammenhænge i indsatser
• Vi arbejder med en kontinuerlig inddragelse af organisationen inden for rammen
• V kan udarbejde adfærdsdesignet arbejdsgange og redskaber
• Vi arbejder med kompetenceudvikling som implementeringsværktøj – fra klasserum til personalerum.
• Vi kan lede store komplekse projekter agilt

• Beslutninger om rammer og løsninger kan træffes på et oplyst grundlag
• Reduktion på 5-15% af ydelsesforbruget på de borgere der er i fokus
• Øget borgertilfredshed gennem involvering i beslutninger, oplevelse af at der findes løsninger på udfordringerne og oplevelse af bedre sammenhæng
• Øget arbejdsglæde gennem indflydelse og brug af egne kompetencer ift. borgerens behov

En samlet realisering af gevinsterne er med til at understøtte kommunens muligheder for at reducere sygefraværet samt fastholde og rekruttere.

1. Undersøge borgergrundlaget
2. Kortlægge hvem der er mulig målgruppe
3. Fastlægge mål og ønskede gevinster
4. Undersøg om rammer, regler og organisering understøtter mål og ønskede gevinster
5. Udarbejde en samlet projekt- og gevinstrealiseringsplan med tal for effektmåling.

Håndtering og forebyggelse af sygefravær har en afgørende rolle i at få løsningen af kerneopgaven i en travl hverdag til at hænge sammen.

Vidste du at…
En reduktion i sygefraværet fra fx 15% til 13% i en virksomhed på 1000 medarbejdere, vil frigive 20 årsværk! På nuværende tidspunkt er 36% af sygefraværet pga. dårligt arbejdsmiljø.

Vores metoder:

• Coaching, der styrker kommunikationen mellem leder og medarbejder
• Rådgive om og lokal udvikle/tilpasse metoder, der understøtter tidlig opsporer og håndterer mistrivsel i det psykiske arbejdsmiljø samt sygefravær. B.la. trivselssamtaler, sygefraværssamtaler, ”Kom godt tilbage model”, ”1-5-15 model” og bekymringshåndtering i medarbejdergruppen
• Rådgive og understøtte implementeringen af metoder, der understøtter en ensartet håndtering af sygefravær, som skaber tryghed og klarhed for medarbejder og leder
• Rådgive om og opsætte sygefraværs data, der understøtter en målrettet og kvalificeret indsats og skabe indsigt i sygefraværs mønstre
• Medarbejdertilfredshedsundersøgelser og lederevalueringer, som kan vise om sygefraværet er relateret til ledelsesstilen, den generelle trivsel eller forholdet til kolleger
• Kvalitative afdækninger/analyser af sygefraværskulturen, der kan synliggøre hvilke barrierer og muligheder der er kan adresseres. Fx Hvordan I taler om sygefravær, taler I hinanden på arbejde eller hjem fra arbejde?  
• Supervisere individuelle og gruppe processer, det hjælper medarbejderne med at navigere i de høje følelsesmæssige krav der er i omsorgsarbejdet

Mere ledelse

Udfordringen i det kommunale ledelsesrum er ofte, at der styres for meget og ledes for lidt.

Forskning viser, at styring bremser engagement, refleksion og lysten til at tænke selvstændigt og lære. Det kan i sidste ende få negative konsekvenser for kvaliteten i opgaverne.

Medarbejderne lykkes med opgaverne når der skabes en attraktive arbejdsplads der giver mening. Vejen der hen er at skrue ned for styring og op for ledelsen.

Ledelsen skal være tydelig, sætte retning og kunne delegere opgaver og rum for medbestemmelse til medarbejderne.

Vi kan hjælpe jer med metoder der styrker den daglige ledelse:

Det kan ske gennem, at

• 1-1 ledercoaching og gruppesessioner, der understøtter ledelsesgrundlaget og ledelsesidentiteten hos lederne
• Oversætte strategier til hvordan lederen skal lede den ønskede medarbejders adfærd, der understøtter lederens evne til at kommunikere konkrete forventninger og retning i driften (adfærdsdesign)
• Ledersupervision med udgangspunkt i personlighedsprofilen The big 5, der understøtter at lederen bliver klogere på sine egne styrker og udviklingspotentialer i sit relationelle ledelsesrum
• Anbefalinger til team dimensionering pr. leder, der understøtter større arbejdsglæde og effektivitet
• Udarbejde MUS redskab, der understøtter lederen i at fastholde personalet

Gennem mange års arbejde sammen med kommunerne er det vores erfaring, at der her ligger et stort potentiale ift. at reducere organisatorisk kompleksitet og forbedre medarbejdernes mulighed for at lykkes med kerneopgaven.

Vi hjælper bl.a.  med at:

• Sikre en tydelig fælles forståelse af kerneopgaven, der understøtter at medarbejderne har en fælles klarhed ift. prioritering af opgaverne
• Rådgivning og anbefalinger omkring hvilke alternative fagligheder, der med fordel kan rekrutteres, eller opgaver der kan omfordeles/delegeres - for at sikre kvalitet i og tid til kerneopgaven.
• Skabe tydelighed om hvem der har ansvaret i konkrete samarbejdsopgaver, der understøtter vidensdeling, koordinering og at opgaver ikke falder mellem to stole
• Skabe forudsigelighed og gennemsigtighed ift. kompetencerne i organisationen, der understøtter at personalet ved hvem de skal og kan samarbejde med om hvad. Det mindsker den samlede organisatoriske kompleksitet, hvilket er til gavn for alle

Det kan ske gennem:

• Arbejdsgangsanalyser, hvor vi nedbryder arbejdsgange i del elementer og kan tydeliggøre potentiale for forbedringer
• Udarbejde adfærdsdesignede arbejdsgange der sikre ansvar, den rette faglighed til den rette opgave og samtidig gør det let at gøre det rigtige. Processen har en høj grad af medarbejder inddragelse
• Implementering af prioriteringstrappen, der synliggør hvilke opgaver, der er vigtigst, og hvad der kan nedprioriteres, hvis ikke alt kan nås. Metoden understøtter den fælles forståelse af kerneopgaven og erfaringerne viser, at medarbejderne går hjem og tænker over det de har nået, frem for det de ikke har nået

Et psykisk godt arbejdsmiljø understøtter en attraktive arbejdsplads. Vores erfaring i praksis og forskning (Deci&Ryan) viser tydeligt at oplevelsen af selvbestemmelse og sammenhørighed i den gruppe man er i har afgørende betydning for trivsel på arbejdspladsen.

Vi ser at arbejdspladser der gennemsyres af en holdånd, hvor der er en dyb forpligtelse og et udbredt ejerskab til virksomhedens mission, vision og organisation, har nemmere ved at rekruttere, har et lavere sygefravær og løser kerneopgaven med større kvalitet.

Vi har et stort kendskab i praksis til de faktorer, der kan påvirke det psykiske arbejdsmiljø indenfor sundheds- og ældreområdet i kommunerne.

Vi kan hjælpe med:

• Lokalt tilpassede procedurer der sikre den optimale modtagelse og opstart af nye medarbejdere
• Kulturanalyser der via kvalitative metoder måler graden af selvbestemmelse og sammenhørighed, samt viser muligheder og begrænsninger i kulturen man konkret kan arbejde videre med
• Ledersupervision der udvikler de enkelte lederes evne til at skabe sammenhørighed og teamfølelse i deres medarbejdergruppe
• Medarbejderprocesser der tydeliggør selvbestemmelsesrummet og understøtter team/sammenhørigheds oplevelsen blandt medarbejderne i teamet
• Proces facilitering i medarbejdergrupper, der understøtter meningsfuldhed i omsorgsarbejdet, herunder balancen mellem arbejdets krav og de faglige/personlige kompetencer og ressourcer
• Etablering af selvstyrende teams, der understøtter den enkelte medarbejders refleksion og ansvarsfølelse via en højere grad af selvbestemmelse og indflydelse på planlægning af arbejdsopgaverne. Vi rådgiver bla. om koordinering og teamdimensionering og facilitere, kultur/team udvikling samt nye ledelseskompetencer

Type2dialog kan hjælpe jer med at afdække, hvad der skal til hos jer, for at forløse jeres potentiale indenfor fastholdelse, rekruttering og nedbringelse af sygefraværet.

Det gør vi gennem analyser og målinger, hvor igennem fakta kan forkorte jeres vej mod målet

Vi kan hjælpe med:

• Arbejdsgangsanalyse, der belyser effektiviserings potentialer ift. opgaver, kompetencer og snitflader
• Målinger af social kapital, der understøtter trivsel og det gode arbejdsmiljø
• Måling af den relationelle koordinering i team og ledelse, der giver et billede relationelle kapacitet i organisationen og tydeliggør hvilke tiltag der skal til for at mindske organisatorisk kompleksitet
• Barriereanalyser, der kan vise hvad der står i vejen for den ønskede adfærd 
• Kvalitative afdækninger af arbejdsmiljøet, der tydeliggør potentiale og barrierer for det gode arbejdsmiljø
• Kvalitative afdækninger årsager til medarbejder flow, der understøtter fastholdelse og rekruttering

• Kvalitetsstandarder, arbejdsgange og aftaler
• Modtagelse af borgere fra hospitalet – kvalificering af arbejdsgange – hvem modtager borgeren og sikrer sig dokumentation og handlinger.
• Udarbejdelse af arbejdsgange i forbindelse med udskrivelse fra hospital
• Arbejdsgangsanalyse af snitfladerne mellem enhederne i kommunen herunder akutsygeplejen, hjemmeplejen, midlertidige ophold, træning og visitation
• Visitationen af borgere – rette ydelser til rette borger
• Implementering af triage både hjemmepleje, plejecentre og midlertidige døgnophold
• Rehabilitering – hvordan gør vi dette bedst? Læs mere om rehabilitering her. 

• Triage af borgerne medfører et kompetenceløft hos personalet når alles fagligheder sættes i spil. 
  Læs mere om vores systematiske triageredskab udviklet til vurdering og kvalitet i behandling af borgerne her. 
• Hvordan arbejdes med Fælles Sprog 3 (FS3) og den sundhedsfaglige dokumentation
• Anvendelse af vejledninger / kliniske retningslinjer i hjemmesygeplejen og akutsygeplejen
• Rehabiliteringssigte – kompetenceudvikling og praksisnær træning i tværfagligt samarbejde
• Mødestruktur – hvordan afholdes konstruktive møder i og i mellem enheder
• Implementering af arbejdsgange og relevante screeningsredskaber evt. Barthel, TOBS og lignende

• Datadrevet kvalitetsudvikling og drift, fra omsorgsjournal til viden
• Afdække tilgængelige data på tværs af sektorer – analyse og behovsafklaring for kobling af data til gavn for forebyggelse, opsporing og behandling i det nære sundhedsvæsen
• Arbejdsgange for kommunikation og dataudveksling
• Kommunikation på tværs af centre i kommunerne 24/7
• Omkostninger, LEON
• Flowanalyser mellem kommunale enheder

Medicinhåndtering er en kompleks opgave, og undersøgelser viser, at borgerne i ældreplejen modtager 8 forskellige lægemidler dagligt. Derudover er hver 10. indlæggelse relateret til den medicinske behandling og 2/3 af alle utilsigtede hændelser på det kommunale velfærdsområde er relateret til medicin. Spørgsmålet er, hvordan de mange timer der hver dag bruges på medicinhåndtering kan skabe mere værdi for borgeren?

Type2dialogs tværfaglige team af farmaceuter, sygeplejersker og sundhedspædagogiske specialister kan hjælpe med at skabe patientsikre løsninger og effektivitet i medicinhåndteringen på et område med stor kompleksitet. Vi kan hjælpe jer med:

• Gennemgang og vurdering af jeres medicinhåndtering i praksis
• Praksisnær kompetenceudvikling af medarbejdere på alle niveauer
• Udarbejdelse af vejledninger og medicininstrukser
• Rådgivning og problemløsning før og efter risikobaseret tilsyn
• Analyser med henblik på at ressourceoptimere medicinhåndteringen

Ved udfordringer på medicinområdet eller et truende påbud kan vi rykke hurtigt ud, og, sammen med jer, få jeres instrukser og dokumentation bragt i orden.

Vores kunder oplever, efter et samarbejde med os, at deres medarbejdere opnår nye færdigheder og begynder at undre sig over uhensigtsmæssige arbejdsgange. Vores kunder oplever også at få kompetent sparring på indhold af medicininstrukser og få en unik faglig og organisatorisk vurdering af medicinprocesserne.

Klik her og læs mere om hvordan vi understøtter kommuner i at skabe en mere sikker og effektiv medicinhåndtering.

Der er store omkostninger forbundet med mangelfuld hygiejne, både for samfundet og for den enkelte borger. Mangelfuld hygiejne og sygdomsfremkaldende mikroorganismer kan medføre infektioner fx i urinveje, luftveje, sår og mavetarmsystemet. Hos udsatte borgere, fx ældre og socialt sårbare, er det en hyppig årsag til indlæggelse og kan medføre blodforgiftning, varige mén eller i yderste konsekvens medføre dødsfald. Det er muligt at nedbringe antallet af infektioner og indlæggelser for borgerne, ved at arbejde med at forbedre hygiejnen. Dette kommer også medarbejderne til gode ved mindre sygefravær og et sundere arbejdsklima.

Type2dialog kan hjælpe jer: Sæt hygiejnen på dagsorden og vær med til at forebygge infektioner og dermed mere livskvalitet for borgerne. Type2dialogs erfarne sundhedsfaglige personale tilbyder at komme ud og følge jer i jeres praksis og i fællesskab få styr på hygiejnen. 

• Hygiejne screeninger og audit
• Undervisning i infektionsforebyggelse
• Bliv klædt på til det risikobaserede tilsyn
• Udarbejdelse af lokale hygiejneretningslinjer
• Implementering af nye infektionshygiejniske arbejdsgange
• Læringsrum til utilsigtede hændelser

Vores kunder oplever, efter et samarbejde med os, at de får et overblik over deres rene og urene arbejdsgange og får konkrete anbefalinger til, hvordan hygiejnen kan øges.

Klik her og læs mere om hvordan vi kan hjælpe jer med en god hygiejne praksis. 

Sikkerhed og kvalitet i de sundhedsfaglige indsatser, afhænger i høj grad af den sundhedsfaglige dokumentation. Uden en opdateret og tilstrækkelig dokumentation, er der stor risiko for at der sker fejl, som kan have alvorlige konsekvenser for borgerne. Styrelsen for Patientsikkerhed har på deres tilsyn stort fokus på den sundhedsfaglige dokumentation. Type2dialog kan lave et kvalitetstjek af jeres dokumentation og belyse, hvor der er behov for særlig opmærksomhed, og hvad I kan gøre fremadrettet for at sikre at jeres sundhedsfaglige dokumentation er af høj kvalitet.  

Type2dialogs tværfaglige team af sygeplejersker, terapeuter og farmaceuter kan hjælpe jer med:

• Undervisning af jeres personale i FSIII
• Lave dokumentation sammen med jeres personale således at alle krav til dokumentation bliver opfyldt
• Sætte fokus på hvorfor dokumentation er et vigtigt arbejdsredskab
• Gennemgang og vurdering af jeres sundhedsfaglige dokumentation
• Bistå jer med udfærdigelse af lokale instrukser om dokumentation

Ved udfordringer med dokumentation eller et truende påbud kan vi rykke hurtigt ud, og, sammen med jer, få jeres instrukser og dokumentation bragt i orden.

Vores kunder oplever efter et samarbejde med os at få indblik i, hvordan dokumentation kan understøtte borgerens rehabiliteringsproces. Vi giver konkrete anbefalinger til, hvordan I kan arbejde med dokumentation, så den bliver relevant uden at tage unødig tid fra medarbejderne. Derudover har vi konkrete erfaringer med at hjælpe kommuner med arbejdet før-under og efter et risikobaseret tilsyn, der sikrer efterlevelse af krav fra Styrelsen og læring i praksis.

Læs også mere om hvordan vi kan hjælpe jer ift. dokumentation her. 

Antallet af plejekrævende ældre vokser. Derfor er det nødvendigt med målrettede og fokuserede indsatser, der forebygger sygdom og funktionstab hos kronikere og ældre.

Redskaber og metoder til en styrket indsats for kronikere og ældre

På baggrund af mange års praksiskendskab og vores tværfaglige erfaring har vi udviklet og implementeret metoder der har vist effekt i forhold til forebyggelse af yderligere funktionstab og svækkelse af helbredstilstanden hos kronisk syge og ældre.

Kendetegnet ved redskaberne er en systematisk tilgang. Herunder kan nævnes:

• Tidlig opsporing, der fremmer borgerens livskvalitet og i situationer forebygger behandlings- eller indlæggelse.  
• Triage, er en anden metode at arbejde systematisk og handlingsorienteret på. Vi har udviklet og implementeret triage i forhold til forebyggelse af udadreagerende adfærd hos borgere med demens eller andre kognitive udfordringer. Triage til borgere der er på midlertidige døgnophold, der er kan være multisyge og med komplekse problemstillinger. Triage der er tilpasset ”I sikre hænder” og FSIII. Triage er en metode der samtidig kan være med til at optimere den tværfaglige kommunikation og sikre at der bliver handlet ved de første tegn på forværring af borgerens helbredstilstand.
  (Klik her og læs mere i Magasinet Pleje om hvordan Type2dialog hjalp Grønnehaven med at implementere et redskab for tidlig opsporing og triagering). 
• Strukturerede triagemøder, hvor der sker en faglig drøftelse omhandlende borgeren og der udarbejdes en plan for borgeren som borgeren også inddrages i.
• Det tværfaglige rehabiliteringsmøde / koordineringsmøde (DTR-møde), er en model der er udarbejdet sammen med Fremfærd Ældre. Mødet sikrer en helhedsorienteret, målrettet indsats for borgere i ældreplejen. Med DTR-mødet er borgerens mål i centrum samtidig med at kvaliteten i løsningen af kerneopgaven øges. Det tværfaglige blik højner det faglige niveau, så borgeren når egne mål og øger deres selvstændighed og livskvalitet. Flere kommuner har implementeret mødemodellen.

Demens er en sygdom der vender op og ned på livet, både for den der rammes af demens og for de pårørende.

Den nationale handlingsplan skal bidrage til at gøre Danmark til et mere demensvenligt samfund, hvor mennesker med demens og deres pårørende kan leve et trygt og værdigt liv. Type2dialogs kvalitets- og organisationsudvikling er målrettet flere af den nationale handleplans initiativer. Med socialpædagogiske og sundhedsfaglige metoder og modeller udvikler vi løsninger der skaber gevinst for både borgere, pårørende og personale. Hos Type2dialog kan vi bl.a. bistå jer omkring følgende områder:

Medicin og demens: Mange med demens får antipsykotisk medicin – ofte til behandling af adfærdsforstyrrelser og / eller psykiske symptomer.

Med Type2dialog som samarbejdspartner får I:

• Fokus på korrekt brug af antipsykotisk medicin jf. målene i den nationale demenshandlingsplan 2025
• Viden om brugen af den antipsykotiske medicin virkning, bivirkning og observationer
• Viden om hvordan adfærdsforstyrrelser kan håndteres uden brug af antipsykotisk medicin. Herunder brug af ex. sansestimulation.

​Det gode pårørendesamarbejde og en tværfaglig indsats: Rigtig mange pårørende løfter en stor og vigtig opgave, som ingen professionelle kan erstatte. Derfor skal vi passe på dem og sikre, at deres viden kommer i spil og at medarbejderne bliver gode samarbejdspartnere for de pårørende. En af indsatserne i den nationale demenshandleplan omhandler et bedre tværfagligt samarbejde omkring mennesker med demens. Vi har, hos Type2dialog, udviklet følgende modeller og metoder indenfor pårørende samarbejde, den gode indflytning på et plejecenter og det tværfaglige samarbejde:

• Beboerkonferencer og DTK-demens (det tværfaglige koordineringsmøde): begge møder tager udgangspunkt i personcentreret omsorg. Mødemodellerne sikrer en helhedsorienteret indsats der tager udgangspunkt i borgerens behov og livshistorie. De sikrer tværfaglighed og medbestemmelse
• Model for styrket samarbejde med pårørende herunder også kompetenceudvikling, som tager udgangspunkt i den pårørende som en ligeværdig samarbejdspartner. Vi har stor erfaring med, hvis man systematisk inddrager de pårørende som en del af arbejdsgangen samt klæder medarbejderne på til opgaven, skabes der et styrket samarbejde der er til gavn for borgerne, de pårørende og medarbejderne.
• Den gode indflytning: Man siger at godt begyndt et halvt fuldendt. At starte på et nyt kapitel og flytte på et plejecenter er ofte en periode præget af forvirring, afmagt, sorg og krise. Det er vigtigt at samarbejdet og indflytningen foregår så trygt og medinddragende som muligt og tager højde for individuelle behov og den nye livssituation. Vi har udviklet en model der kan understøtte den gode indflytning på plejecenter og opstarten af den nye livsfase, både for beboeren og de pårørende